😣 早上起床，脚一沾地，脚跟像被针扎一样疼，得先踮着脚走几步，等活动开了才敢完全落地。走久了、站久了，脚跟又胀又沉，甚至放射到小腿肚子都酸。这种”起步痛、走两步缓解、走久了又痛”的感觉，是典型的跟痛症表现。

💡 跟痛症在临床上非常常见，尤其是中老年人和长期站立工作的人群。很多人以为是”长了骨刺”，其实骨刺只是影像学上的一个表现，真正的病因是足底筋膜和跟骨周围软组织出现了劳损、退变和炎症。中医认为这是”肝肾亏虚、寒湿痹阻”导致的筋脉失养。今天分享一个跟痛症患者的真实治疗过程。

一、初诊：走路像踩钉子，半年没敢好好走

👤 患者张女士，52岁，教师，双侧足跟痛半年余。来诊时由家属搀扶，走路踮脚，不敢完全着地。自述每天早上起床第一步最痛，走50米后稍微缓解，但连续走超过500米又开始剧痛，晚上脚落地时脚跟发胀发热，影响睡眠。

🔍 查体：双足跟底压痛明显，足底筋膜紧张，跟骨结节处可触及筋结，舌淡苔白，脉沉细。辨证为肝肾亏虚、寒湿痹阻。治以补益肝肾、祛寒除湿、通络止痛为法。

💊 初诊方药：

二、复诊：痛感减轻，但仍有反复

🔄 一周后复诊，张女士表示服药后脚跟发热感减轻，晨起第一步痛有所缓解，但连续走路超过300米还是会出现酸痛，晚上脚跟仍有胀感。舌脉如前。说明方药已部分见效，但寒湿仍未完全祛除，需加强温经散寒、通络止痛之力。

💊 二诊调方：初诊方基础上加制草乌6g（先煎30分钟）、乳香6g、没药6g，增强温经止痛、活血散瘀之功。去细辛，因患者服药后偶有口干，细辛辛温太甚，暂去之。

三、三诊：疼痛大减，走路恢复正常

🌟 二诊方服完7付后来诊，张女士喜形于色：晨起第一步基本不痛了，连续走路1小时以上也只会轻微酸胀，晚上脚跟发热感完全消失，睡眠恢复正常。查体：双足跟压痛明显减轻，足底筋膜张力改善，舌淡红苔薄白，脉细。守二诊方，去制草乌、乳香、没药（温燥之品不宜久服），加骨碎补10g、续断12g，巩固补肝肾、强筋骨之效。

📋 此后患者又续方调理两周，主要以健脾补肾、强筋壮骨为主。两个月后电话随访，足跟痛未再复发，已经恢复正常散步和广场舞活动，自述”从不敢落地到健步如飞，感觉像换了一双脚”。