膝骨关节炎上下楼如针刺？中医补肾强筋汤+外敷，半年疼痛明显缓解

😣 膝骨关节炎上下楼如针刺？中医补肾强筋汤+外敷，半年疼痛明显缓解

上下楼膝盖疼、蹲下去站不起来、走远路膝盖发沉——很多人到了四五十岁都会遇到这些问题。在很多人看来，骨关节炎就是”老了正常现象”，疼了就吃止痛药，不疼了就不管。

但事实上，早期规范的中医干预，可以明显延缓关节退变、减轻疼痛、改善功能。今天分享一个膝骨关节炎的案例。

📋 患者基础信息

李女士，49岁，教师。主诉：双膝关节疼痛1年，加重3个月。自述近1年来渐感上下楼梯时膝盖疼痛，尤其下楼梯更明显，晨起关节僵硬约20分钟，活动后减轻，阴雨天加重。

症状清单：

1️⃣ 双膝内外侧间隙压痛明显，上下楼梯疼痛加剧
2️⃣ 下蹲困难，需扶物站起
3️⃣ 久坐后起身膝关节僵硬，行走约500米疼痛明显
4️⃣ 膝关节偶有摩擦音，无明显红肿发热
5️⃣ 舌淡红、苔薄白，脉沉细

🩺 首诊辨证与方药

四诊合参，辨证为肝肾亏虚、筋骨失养、寒湿阻络。患者年近七七，天癸渐竭，肾气不足，骨髓空虚，筋脉失养；加之长期站立教学，寒湿之邪乘虚而入，痹阻关节。

治法：补益肝肾，强筋壮骨，祛风散寒，通络止痛。

熟地黄15g 山茱萸12g 山药15g 枸杞子12g
菟丝子12g 牛膝15g 杜仲15g 续断15g
独活12g 桑寄生15g 细辛3g 桂枝10g
威灵仙12g 透骨草12g 甘草6g

共7剂，水煎服，每日1剂。配合中药外敷：透骨草30g、伸筋草30g、艾叶20g、花椒15g，煎煮后滤液热敷患膝，每日2次，每次20分钟。

🔄 复诊调方（第4周）

患者服药14剂后复诊：上下楼梯疼痛减轻约50%，下蹲较前灵活，晨僵缩短至10分钟内。舌淡红、苔薄白，脉沉细。守法加减，增强壮筋之力。

熟地黄15g 山茱萸12g 山药15g 枸杞子12g
菟丝子12g 牛膝15g 杜仲15g 续断15g
独活12g 桑寄生15g 桂枝10g 威灵仙12g
补骨脂12g 骨碎补15g 甘草6g

去细辛、透骨草，加补骨脂、骨碎补，强化补肾壮骨之功。外敷方继用。

✅ 三诊与结果（第3个月）

患者持续服药3个月，配合外敷。复查时上下楼梯疼痛基本消失，可连续步行3公里，下蹲自如。X光显示关节间隙无明显进一步狭窄。

随访至半年：膝关节功能基本恢复正常，阴雨天偶有酸胀，已不影响日常教学和生活质量。

💡 为什么这个方子有效？

膝骨关节炎的核心病机是“本虚标实”：

• 本虚：肾精亏虚，筋骨失养。腰膝酸软、行走无力皆源于此
• 标实：寒湿痹阻，经络不通。疼痛、僵硬、活动受限皆源于此

方中熟地、山茱萸、枸杞、菟丝子填补肾精；牛膝、杜仲、续断强筋壮骨；独活、桑寄生、桂枝祛风散寒、通络止痛；外敷透骨草、伸筋草直接作用于局部，内外合治。

⚠️ 写在最后

膝骨关节炎是慢性病，但绝不该被当作”正常老化”而忽视。早干预、早调理，完全可以避免发展到置换关节那一步。如果您或家人也有类似困扰，建议尽早到正规医院就诊，制定个体化治疗方案。

🌟 下期预告：肩周炎冻结肩抬不起来？医院这3个方法比止痛药管用

---

娄伯恩

副主任医师 | 宋氏中医传承人 | 娄氏风湿病传承人

个人简介：副主任中医师，毕业于河南中医药大学。2001年在北京积水潭医院中医正骨科进修。宋氏中医传承人，娄氏风湿病传承人。从事中医临床工作二十余年，擅长运用中医辨证论治方法诊治各类常见病、多发病及疑难杂症。

专业擅长：风湿、类风湿、强直性脊柱炎、痛风、骨关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎、膝关节疼痛等骨关节疾病的诊治；以及高血压、糖尿病、失眠、脾胃病等内科杂病的中医调理。

学术背景：参编《中国风湿病学》《风湿病诊断治疗学》（副主编），获中华医学会2011年科学技术奖。

学术任职：河南省中医药学会风湿病专业委员会委员，河南省中西医结合学会风湿病专业委员会委员，世界中联骨质疏松专业委员会理事，世界中联骨关节疾病专业委员会理事。

微信公众号：中医娄伯恩（长按关注，获取更多中医科普知识）

医院：郑州金庚中医康复医院

地址：郑州市中牟县芦医庙大街与象湖南路交叉口

预约电话：0371-68216120

* 本文为中医科普，仅供参考。如有不适，请到正规医院就诊。