乙肝防治的“沉默困境”：从科普沙龙看中医如何养肝护肝
乙肝防治的“沉默困境”：从科普沙龙看中医如何养肝护肝
2026年全国科普月前夕，由中国疾病预防控制中心指导、新华网主办的乙肝防治科普沙龙在北京举行。活动披露的数据值得每个人停下脚步：我国目前约有7500万慢性乙肝病毒（HBV）感染者，其中约59.8%知晓自身感染状态；而在已确诊且符合抗病毒治疗指征的人群中，仅有约17.3%正在接受规范治疗。首都医科大学附属北京地坛医院副院长杨志云教授指出，肝脏被称为“沉默的器官”，慢性乙肝早期大多无明显症状，许多感染者直至进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌才察觉，往往已错失最佳干预窗口。她还特别澄清：所谓“功能性治愈”并不等于体内病毒被完全根除，关键仍是长期规范抗病毒治疗。
一、中医论肝：不是解剖学的一个器官
中医的“肝”是功能系统：肝主疏泄，调畅气机与情志、促进脾胃运化、调节月经；肝主藏血，可贮藏血液、调节血量，“人卧则血归于肝”；肝开窍于目、其华在爪、在志为怒。因此长期熬夜、情绪抑郁、暴怒、久坐不动，都会先伤肝的疏泄与藏血功能，表现为眼睛干涩、胁肋胀痛、口苦、善太息、易怒或抑郁、月经失调、指甲脆薄。
中医古籍把具有传染性的肝病归入“黄疸”“胁痛”“臌胀”“疫毒”范畴，认为其病机是湿热疫毒乘虚侵入、伏于血分，日久伤及肝脾肾，形成“本虚标实”。现代医学讲的“病毒持续复制＋免疫损伤＋纤维化进展”，与中医“邪毒未清、正气渐伤、久则血瘀络阻”的认识可以互相印证。
二、慢性肝病常见的四种证型
肝胆湿热：口苦口黏、胁胀、小便黄、舌苔黄腻，治以清热利湿（如茵陈类方）。
肝郁脾虚：疲乏、腹胀、食欲不振、大便溏、情绪波动大，治以疏肝健脾（如逍遥散类方）。
肝肾阴虚：口干、眼涩、腰膝酸软、五心烦热，治以滋养肝肾。
瘀血阻络：面色晦暗、胁下痞块、舌有瘀斑，多见于肝纤维化、肝硬化阶段，治以活血软坚。
证型不同，用药方向完全不同，因此肝病的中医调理必须由医师辨证，而非自行抓药。
三、能给肝脏“减负”的六件事
①主动筛查，别等症状。乙肝两对半、HBV DNA、肝功能、甲胎蛋白与腹部超声是基础检查；已有肝纤维化或肝硬化者需按医嘱缩短复查间隔（通常3—6个月）。
②规范抗病毒，不擅自停药。符合指征即应治疗，随意停药可致病毒反弹、肝功能急剧恶化。若加服中药，务必主动告知肝病科医生，避免药物性肝损伤。
③滴酒不沾。酒精对肝脏的损伤是直接的、可叠加的，乙肝感染者尤须戒酒。
④不吃霉变食物。发霉花生、玉米中的黄曲霉毒素与肝癌关系明确，米面杂粮要干燥贮存、及时清理。
⑤睡好“养肝觉”。中医认为丑时（1—3点）肝经当令，长期凌晨后入睡最耗肝血；建议23点前入睡。
⑥调畅情志、适度运动。每日按揉太冲、期门、足三里、三阴交各1分钟，有助疏肝健脾；湿热体质者不宜重灸，宜清淡饮食配合快走、八段锦。
四、最需要提醒的一件事
本次科普沙龙点出了一个现实问题：有人因“轻信偏方”而耽误病情。临床上不乏服用所谓“保肝排毒”“根治乙肝”的偏方后出现药物性肝损伤、甚至肝衰竭的病例。中医在肝病中的合理定位是：在规范抗病毒治疗基础上，辅助改善乏力、腹胀、纳差、失眠等症状，改善生活质量——而不是替代抗病毒治疗。
最后，乙肝不会通过共同用餐、握手、拥抱传播，规范治疗可有效控制病情。少一点偏见，多一点筛查，才能让7500万感染者从“不知、不治、不管”的沉默中走出来。
娄伯恩 · 副主任中医师