儿科诊疗下沉基层、托育服务扩容：中医儿科与备孕调养的基层机遇

来源：新华网 2026-09-14；新华网 2026-09-14

国家卫生健康委主任雷海潮9月14日在国新办“开局起步‘十五五’”系列主题新闻发布会上介绍：今年要在去年基础上新增1000家社区卫生服务中心和乡镇卫生院提供儿科诊疗服务，预计到年底95%以上的乡镇卫生院、社区卫生服务中心可提供儿科诊疗服务，同时已向基层医疗卫生机构下沉派驻3100名儿科医生。同一场发布会还提出，继续推进托幼一体化发展，支持社区、用人单位举办托育服务机构，让居民就近、就便以相对可负担的价格获得托育服务，提高入托率，有效降低家庭生育养育教育成本。

一、为什么基层儿科特别适合中医

中医儿科学很早就形成体系，宋代钱乙《小儿药证直诀》确立了“五脏辨证”的小儿诊疗框架。中医概括小儿生理特点是“稚阴稚阳”“肺常不足、脾常不足、肾常虚”，病理上“发病急、传变快，而脏气清灵、易趋康复”。这句话的现实含义是：儿童常见病多为外感与食积，病程短、可逆性强，正适合在基层用非药物、低成本、家长可参与的中医手段早期干预。

对乡镇卫生院、社区卫生服务中心而言，中医儿科项目不需要昂贵设备，却能直接回应家长最集中的诉求——孩子反复感冒咳嗽、食欲差、长得慢、睡不安。

二、基层最实用的三种中医儿科手法

①捏脊。从尾骨端沿脊柱两侧向上捏至大椎，每次3—5遍，每周2—3次。可健脾和胃、改善食欲与睡眠，适用于食积、厌食、反复呼吸道感染的缓解期。
②摩腹与按揉足三里。以掌根顺时针摩腹3—5分钟，配合按揉足三里各1分钟，对腹胀、便秘、消化不良效果温和可靠。
③穴位贴敷与艾灸。三伏贴、三九贴通过穴位刺激改善体质，在基层已广泛开展；小儿艾灸须注意距离与时长，以温热不烫为宜，最好由专业人员操作。

需要提醒：小儿推拿与贴敷是辅助手段。出现高热超过39℃、精神萎靡、频繁呕吐、抽搐、呼吸急促、皮疹伴出血点等危险信号，必须立即转诊，不要依赖推拿“退一退再看看”。

三、入托季少生病的三条经验

孩子入托后接触人群骤然增加，前半年“一月一病”很常见，属于免疫系统学习过程的正常现象。家长能做的是把损耗降到最低：
一是护脾胃。“要想小儿安，三分饥与寒”，追着喂、零食不断最伤脾，反而更容易积食发热。晚餐宜早宜少，睡前2小时不进食。
二是护肺卫。随气温增减衣物，重点护住后背、腹部与足部；每日开窗通风，注意手卫生教育。
三是生病后善后。退热后食欲未复，切勿立即大补，先用山药小米粥、白萝卜汤等清淡之品健运脾胃，恢复期尤忌生冷。

四、生育友好背后的中医备孕智慧

托育服务扩容，是为了“敢生、能养”；而从中医角度看，生育友好还要从“养得好、怀得上”入手。《妇科要旨》讲“种子先调经”——月经规律、气血充盛，才具备良好的受孕条件。备孕调养有三个时间尺度：
提前3—6个月调整作息与体重，戒烟酒、少熬夜；
提前1—3个月健脾补肾、养血调经，可在医师指导下辨证用药，女性重养血（当归、白芍、熟地类），男性重补肾填精（枸杞、菟丝子、覆盆子类）；
日常坚持每晚23点前入睡、每周5次快走30分钟、适度补充叶酸与优质蛋白。备孕不是女方一个人的事，双方同治才更有效。

产后“多虚多瘀”，既要补气血、也要化瘀滞；更年期则肾气渐衰，需辨证调养而非一味进补。把中医的这些方法前置到基层，才能让“生育友好”从政策落到每个家庭的生活细节里。

娄伯恩 · 副主任中医师