中医视角解读：国家基本药物目录扩容与中药临床合理应用

一、新闻背景：国家基本药物目录扩容至794种

2026年7月，国家基本药物目录（2026年版）正式发布，药品品种扩容至794种，其中奥希替尼等39个抗肿瘤药物新纳入目录。基本药物目录是医疗机构临床用药的“基本清单”，直接关系到广大患者的用药可及性和费用负担。此次扩容体现了国家对重大疾病治疗、公共卫生保障的持续重视。

基本药物制度的核心理念是“安全、有效、必需、廉价”，这与中医用药“简、便、验、廉”的传统不谋而合。从中医角度看，基本药物目录的调整和优化，同样需要遵循中医药理论，在保障疗效的前提下，充分考虑中药的临床价值和社会效益。

基本药物制度的推进，也为中药的规范化和科学化管理提供了契机。中医临床用药讲究辨证论治、随证加减，如何在保证个体化治疗优势的同时，符合基本药物的规范要求，是值得深入思考的问题。

中药基本药物的遴选，需要充分尊重中医药特点。与化学药物的“单一靶点”不同，中药往往具有多成分、多靶点的作用特点，其疗效评价不能仅用单一指标衡量，而应结合中医辨证的临床获益来综合判断。中药饮片、中药配方颗粒等，因其在中医辨证论治中的不可替代性，应在基本药物体系中得到充分体现。

同时，中药的安全性问题也不容忽视。中药并非“纯天然无毒”，辨证不准、用药不当同样可能造成不良反应。基本药物制度对中药的质量控制、合理使用提出了更高要求，有利于推动中药临床应用的规范化。

目录扩容将更多抗肿瘤药物纳入其中，对于肿瘤患者而言是重大利好。从中医角度看，肿瘤的发生与正气亏虚、邪毒内蕴密切相关，治疗应扶正与祛邪并重。化疗、靶向治疗等现代医学手段属于“祛邪”之法，而中医药的扶正固本、减毒增效作用，可以与之形成良好协同。

在基本药物框架下，中西医协同用药的模式有望得到进一步推广。中医参与肿瘤治疗，可以减轻放化疗不良反应、改善患者生活质量、延长生存期，已被大量临床研究证实。基本药物目录的完善，为这种协同模式的规范化开展提供了制度保障。

中医强调“有是证用是药”，辨证准确是用药安全的前提。基本药物制度的实施，要求临床医师在用药时既要遵循规范，又要保持辨证论治的灵活性。对于中西药联合使用的情况，更需关注药物相互作用，避免不必要的风险。

中医在用药安全方面积累了丰富经验，如“十八反”“十九畏”理论，以及“中病即止”“勿伤正气”的用药原则，至今仍具有重要指导意义。在基本药物制度框架下，这些传统智慧应与现代药物警戒体系相结合，共同保障患者用药安全。

国家基本药物目录的扩容，是保障公众用药权益的重要举措。对于中医药而言，这是规范发展的重要机遇。我们应在遵循中医药理论的基础上，积极推进中药的临床研究和合理应用，让更多安全有效的中药进入基本药物目录，惠及更广泛的群众。

结语：基本药物制度承载着保障公众基本用药权益的使命。中医药作为我国独具特色的卫生资源，理应在基本药物体系中发挥更大作用。让我们以此次目录扩容为契机，推动中医药的规范化、科学化发展，让古老的中医智慧在现代医疗体系中继续发光发热。

娄伯恩 · 副主任中医师
2026年7月