小儿推拿将有国家标准：中医技术操作规范修订工作启动

【健康新闻】近日，中华中医药学会正式宣布，国家标准项目《中医技术操作规范 小儿推拿疗法》修订工作全面启动。这标志着我国小儿推拿领域将迎来更加权威、统一的技术标准，对于规范临床操作、保障儿童推拿安全、推动中医儿科高质量发展具有里程碑式意义。

一、什么是小儿推拿？千年古法守护儿童健康

小儿推拿，又称小儿按摩，是以中医基础理论为指导，运用特定手法作用于小儿体表特定部位或穴位，以调整脏腑功能、调和气血、防病治病的一种中医外治疗法。其历史源远流长，最早可追溯至春秋战国时期。《黄帝内经》中就有”按摩勿释”的记载。到了明代，小儿推拿逐渐形成独立体系，《小儿按摩经》作为我国现存最早的小儿推拿专著，系统总结了当时丰富的临床经验。明清时期，随着”三关””六腑””天河水”等特定穴位的发现和完善，小儿推拿进入鼎盛阶段，形成了以”推、拿、按、摩、揉、运、掐、捏”为主的八种基本手法体系。

千百年来，小儿推拿凭借其”绿色、安全、无药物副作用”的独特优势，在民间广为流传。尤其在抗生素尚未问世的年代，小儿推拿是应对儿童发热、积食、腹泻、夜啼等常见病症的重要手段，堪称”儿科圣手”。

二、为什么需要国家标准？从”各承家技”到”规范统一”

当前，我国小儿推拿行业处于快速发展期。据行业统计，全国从事小儿推拿服务的机构和人员数量呈井喷式增长。然而，长期以来，小儿推拿的培训体系、操作手法、适应症范围、禁忌症等缺乏统一的国家标准。各地推拿流派手法各异，同一病症在不同机构、不同医师手中往往采用迥异的方案，这不仅让家长感到困惑，也存在一定的安全隐患。

此次修订工作的启动，正是为了解决上述痛点。《中医技术操作规范 小儿推拿疗法》作为国家标准化项目，将由中华中医药学会牵头，组织全国顶尖的中医儿科专家、推拿名家、循证医学专家联合攻关。修订内容将涵盖小儿推拿的基本要求、操作前准备、常用手法操作规范、常见病症推拿方案、操作禁忌与注意事项等方方面面，旨在形成一部”看得懂、学得会、用得准”的国家标准。

三、小儿推拿的常见病症方案速览

作为临床一线中医师，笔者在日常接诊中深切体会到，家长对小儿推拿的需求主要集中在以下几类常见病症。现结合临床经验，简要介绍几组经典方案：

1. 小儿感冒发热
外感发热是儿科门诊最常见的病症。基础推拿方案：开天门（自眉心推至前发际，30-50次）、推坎宫（自眉心沿眉弓推至眉梢，30-50次）、运太阳（揉太阳穴，1-2分钟）、清肺经（300次）、推三关（300次）。若伴有高热，可加清天河水（300-500次），此为小儿退热要穴，清热而不伤阴。

2. 小儿积食与消化不良
“小儿脾常不足”，饮食不当极易导致积食。方案：摩腹（顺时针3-5分钟）、揉中脘（2分钟）、按揉足三里（双侧各1分钟）、捏脊（3-5遍）。捏脊被誉为”小儿推拿第一法”，通过刺激督脉和膀胱经，可有效调节脾胃功能，增强免疫力。

3. 小儿夜啼、惊风
夜啼多与心火亢盛或脾胃虚寒有关。方案：清心经（300次）、清天河水（300次）、揉小天心（200次）、掐揉五指节（3-5遍）。对于惊风抽搐，可按揉人中、掐老龙穴，急则治其标。

4. 小儿腹泻
推拿对小儿腹泻尤其是脾虚型腹泻效果显著。方案：补脾经（300次）、推上七节骨（200次）、揉龟尾（2分钟）、摩腹（逆时针，3-5分钟）。需要特别提醒的是，感染性腹泻患儿应及时就医，推拿可作为辅助治疗手段。

四、标准化不等于”一刀切”

有家长可能会担心：标准化之后，是不是所有孩子都用同样的手法？这种担忧大可不必。中医的精髓在于”辨证论治”，国家标准的制定并非要抹杀个体化诊疗，而是为临床操作提供最基本的”安全底线”和”疗效基线”。标准将明确哪些操作是安全有效的、哪些情况属于禁忌证、哪些手法需要特别注意力度和角度。在此基础上，医生仍然可以根据患儿的体质差异、病情轻重灵活调整治疗方案。

打个比方：国家标准就像一本”安全操作手册”，告诉你开车必须系安全带、不能闯红灯，但具体怎么开、走哪条路，仍然取决于司机的专业判断。

五、给家长的几点建议

随着小儿推拿国家标准即将出台，笔者想借此机会向广大家长朋友们提几点实用建议：

第一，认准正规机构和专业人员。从事小儿推拿的人员应经过系统中医儿科培训，掌握儿童生长发育特点和手法力度控制。国家标准出台后，建议选择符合标准规范的服务机构。

第二，不是所有孩子都适合推拿。患有严重心脏病、皮肤破损或感染性疾病、骨折、恶性肿瘤等情况的患儿，不宜进行推拿治疗。推拿前应如实告知医师孩子的完整健康状况。

第三，家长可学习基础保健手法。在专业指导下，家长学习一些简单的保健推拿手法，如捏脊、摩腹、按揉足三里等，可作为日常家庭保健手段，有助于增强孩子体质、减少生病次数。

结语

《中医技术操作规范 小儿推拿疗法》国家标准的修订启动，是我国中医药标准化建设的重要一步。它不仅是对传统中医儿科学的传承与发扬，更是用现代科学精神为千年古法”立规矩、定方圆”的有力实践。我们有理由相信，在不久的将来，随着新标准的落地实施，我国的小儿推拿事业将更加规范、安全、高效，让更多家庭和孩子受益于这一绿色疗法。

让我们共同期待这部”国标”早日面世！

文 / 娄伯恩 · 副主任中医师

来源：中华中医药学会官网（cacm.org.cn）
新闻背景：国家标准项目《中医技术操作规范 小儿推拿疗法》修订工作启动