新版高血压指南发布：诊断标准有变化

一、新闻背景

2026年5月10日，国家心血管病中心、中国医师协会心血管内科医师分会等机构联合发布了《中国高血压防治指南（2026修订版）》。这是继2018版之后最大幅度的更新，其中最受关注的变化是诊断标准下调：由原来的收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg，调整为≥130/80 mmHg。

新指南基于近年多项大规模中国人群队列研究数据，发现血压在130–139/80–89 mmHg区间时，心脑血管事件风险已显著升高。同时，指南新增了“家庭血压监测”及“动态血压”在诊断中的地位，并首次提出“清晨血压目标＜135/85 mmHg”和“夜间血压目标＜120/70 mmHg”。

据估算，新标准将使我国高血压患病人数从2.45亿增至约5亿。但专家强调，这并非意味着所有人都需立即服药，而是更早启动生活方式干预，包括限盐、运动、体重管理及中医调理。指南特别将“中医药非药物疗法”纳入推荐，肯定了针灸、穴位按压、导引及食疗的辅助降压价值。

二、中医解读

从中医视角看，血压升高并非孤立数值，而是全身气血阴阳失调的信号。新版指南将诊断关口前移，正契合中医“治未病”思想——在“未病”“欲病”阶段截断病势。

临床常见高血压证型可归纳为三类：

• 肝阳上亢型：头晕目眩、面红目赤、急躁易怒、舌红苔黄。多因情志不遂、肝气郁结化火，或长期熬夜耗伤肝阴，阴不制阳。此类患者血压波动大，尤以晨起或情绪激动时升高明显。
• 痰湿内阻型：头重如裹、胸闷脘痞、形体偏胖、舌苔白腻。常见于饮食不节、嗜食肥甘厚味、运动不足者。痰湿阻滞中焦，清阳不升，浊阴不降，导致血脉不利。
• 肾精不足型：头晕耳鸣、腰膝酸软、夜尿频多、舌淡少苔。多见于中老年人或久病耗伤肾精，肾水不能涵养肝木，虚阳上越。

新指南强调“夜间血压”管理，中医认为夜间属阴，阳气入里，若肾阴亏虚或痰瘀阻络，则夜间阳气不能潜藏，导致血压居高不下。因此，调理重点在于平衡阴阳、化痰祛瘀、补肾平肝，而非单纯压制数值。

此外，中医经典《黄帝内经》云：“诸风掉眩，皆属于肝。”高血压之“眩”与肝关系最密。而“血脉”的通畅依赖心气推动、脾之运化、肝之疏泄、肾之温煦。因此，综合调理五脏六腑才是降压之本。

三、日常建议

针对新版指南关注的“清晨血压”和“夜间血压”，我推荐以下中医调理方案，可配合常规治疗，帮助平稳血压。

🥣 食疗建议（辨证选用）

• 肝阳上亢型：常饮菊花决明子茶（菊花5朵、决明子10克、钩藤6克），清肝明目。避免辛辣、羊肉、白酒等助热之品。
• 痰湿内阻型：推荐薏米茯苓粥（薏米30克、茯苓15克、陈皮3克、粳米50克），健脾祛湿。少食甜腻、油炸、冷饮。
• 肾精不足型：可用桑寄生黑豆汤（桑寄生15克、黑豆30克、红枣5枚、瘦肉适量），补肾填精。冬季可加少量肉桂。

所有高血压人群均应减少钠盐（每日＜5克），增加钾摄入（多吃绿叶蔬菜、香蕉、土豆），戒烟限酒，避免浓茶与咖啡过量。

🧘 穴位保健（每日按压，每穴3分钟）

• 太冲穴（肝经原穴）：位于足背第一、二跖骨结合部前方凹陷中。适合肝火旺、易怒、头痛者，晨起按压可平肝潜阳。
• 丰隆穴（化痰要穴）：在小腿外侧，外踝尖上8寸，胫骨前肌外缘。适合体胖、舌苔腻、头重者，下午按压有助于化湿降浊。
• 涌泉穴（肾经井穴）：足底前1/3处，卷足时凹陷中。睡前用拇指按压或艾灸10分钟，引火归元，改善夜间血压。
• 风池穴（疏风清热）：后颈部，两条大筋外缘凹陷中。双手拇指按揉，可缓解颈项僵硬及清晨血压升高。

🚶 运动导引：推荐每日练习八段锦或太极拳20–30分钟，尤其“两手托天理三焦”“摇头摆尾去心火”两式，可调畅气机、平衡阴阳。避免清晨气温过低时剧烈运动，建议太阳出来后活动。

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本文仅作科普参考，具体诊疗请咨询专业医师。