髋关节骨关节炎案例分享，四个月腹股沟疼痛改善：从走路跛行、上不了台阶到能逛公园一小时
🚶 髋关节骨关节炎案例：四个月腹股沟疼痛改善，从跛行到逛公园一小时
今天分享一个真实的髋关节骨关节炎案例，看看中医保守调理 + 康复锻炼，如何在 4 个月内让腹股沟疼痛明显改善。
一、病情回顾
患者王某，68 岁，女性，主诉「右侧腹股沟区疼痛 3 个月，加重 1 个月」。3 个月前无明显诱因出现右侧腹股沟区隐痛，上下楼、走路超过 500 米后明显，伴右侧髋关节活动受限。
初期在外院行髋关节 X 线，提示「右侧髋关节骨性关节病，关节间隙变窄，骨赘形成」。曾接受止痛药 + 理疗，效果不佳，疼痛反复。近 1 个月，走路跛行、不能上台阶，严重影响生活。
来我院就诊时，舌淡、苔白腻，右腹股沟区压痛明显，4 字试验阳性，髋关节屈曲约 100°（正常 135°–150°）。中医辨证：肝肾亏虚、筋骨失养、痰瘀阻络。
二、治疗方案
方案 1：中药内服 + 外敷
内服以「补肾强筋、活血通络、化痰散结」为法，基础方：骨碎补、续断、杜仲、怀牛膝、桑寄生、黄芪、当归、丹参、威灵仙、乳香、没药等。根据舌脉随证加减。
外敷选用活血消肿、温经通络的中药膏剂，每周 3 次，每次 2 小时，敷在右腹股沟与髋关节周围。
方案 2：艾灸 + 运动处方
艾灸取穴：环跳、秩边、委中、阳陵泉、足三里，每周 3 次。运动处方包括：① 坐位抱膝压髋；② 仰卧位「剪刀腿」；③ 扶椅侧弓步；④ 四点跪位蛙式后伸。每天 2 次，每次 10 分钟，从低负荷开始。
方案 3：饮食与起居
避免久站久坐、爬楼梯、蹲厕。每日温水泡脚 20 分钟。饮食加核桃、山药、黑芝麻、黑豆，补肾强骨。控制体重，BMI 降到 24 以下。
三、4 个月效果
第 1 个月：疼痛评分从 NRS 6 降到 4，能走 800 米。第 2 个月：髋屈曲到 120°，上下楼明显改善。第 3 个月：NRS 2 分，能走 2000 米。第 4 个月：NRS 1 分，能逛公园 1 小时，4 字试验转阴。
复查 X 线：右侧髋关节骨赘未明显增加，关节间隙无明显进一步变窄。患者已恢复日常生活，未行手术。
四、髋关节骨关节炎，中医怎么辨证？
髋关节痛在中医属「筋痹」「骨痹」范畴。病位在肝肾、筋骨。老年肝肾亏虚为因，风寒湿痰瘀为标。临床常分 3 型：
① 肝肾亏虚型：痛有定处、绵绵不休，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。治以补肾强筋骨。② 寒湿凝滞型：遇冷痛甚、得温痛减，关节僵硬。治以温经散寒除湿。③ 痰瘀阻络型：痛如针刺、关节肿胀、活动不利。治以化痰祛瘀通络。
本例以肝肾亏虚为主，兼痰瘀阻络，故补肾强筋为主，化痰祛瘀为辅。
五、髋关节骨关节炎康复要点
① 运动要「小幅度、多频次」，避免高冲击。② 控制体重，减少髋关节负荷。③ 髋关节骨裂、严重变形、关节间隙消失，应尽早评估手术指征，不要拖延。④ 间歇期坚持锻炼，比发作期治疗更重要。
本案例经患者本人授权分享，具体诊疗请以面诊为准。
娄伯恩
副主任医师 | 宋氏中医传承人 | 娄氏风湿病传承人
个人简介：副主任中医师，毕业于河南中医药大学。曾在北京积水潭医院中医正骨科进修。宋氏中医传承人，娄氏风湿病传承人。从事中医临床工作二十余年，擅长运用中医辨证论治方法诊治各类常见病、多发病及疑难杂症。
专业擅长：风湿、类风湿、强直性脊柱炎、痛风、骨关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎、膝关节疼痛等骨关节疾病的诊治；以及内科中医杂病的治疗。
学术背景：参编《中国风湿病学》《风湿病诊断治疗学》（副主编），获中华医学会2011年科学技术奖。
学术任职：河南省中医药学会风湿病专业委员会委员，河南省中西医结合学会风湿病专业委员会委员，世界中联骨质疏松专业委员会理事，世界中联骨关节疾病专业委员会理事。
医院：郑州金庚中医康复医院
地址：郑州市中牟县芦医庙大街与象湖南路交叉口
预约电话：0371-68216120
* 本文为中医科普，仅供参考。如有不适，请到正规医院就诊。
